来源：全民健康保险会
卫福部于本(108)年7月22日将109年度健保总额交付健保会，在行政院核定的成长率范围3.708% ~ 5.5%内，协议年度总额及分配方式，报主管机关核定。109年度健保总额，经过健保会于9月26日及27日上午，历经约16时会议协商，牙医门诊、中医门诊总额及其他预算协商获共识，而医院总额及西医基层总额因保险付费者与医事服务提供商代表的看法尚有差异，未获共识，将报请卫福部决定。
健保总额于108年突破7千亿大关后，109年持续成长。109年我国因人口结构老化、人口成长及医疗服务成本上升等因素，非协商因素成长率已达3.708%，因健保会须在匡定的总额上限5.5%之内协议总额，协商空间有限，今年协商难度高于往年。健保会于9月26日及27日上午召开109年度总额协商会议，由保险付费者与医事服务提供商代表进行协商，从上午9时30分一直协商到凌晨12时5分，9月27日上午11时进行协商未尽事宜，历经约16时讨论，获致共识部分为牙医门诊、中医门诊总额及其他预算，至于医院及西医基层总额部门，双方虽已释出最大诚意、反复折冲，惟对部分协商项目仍有差距。
依协商共识，109年度牙医部门总额467.61亿元、成长率3.876%，其中编列预算5亿元并同非协商因素「医疗服务成本指数改变率」增加之7.475亿元，用于全面提升牙医院所感染管制质量；中医部门总额273.16亿元、成长率5.393%，其中编列预算4.346亿元并同非协商因素「医疗服务成本指数改变率」增加之2亿元，用于提升中医用药品质，除调升药费，并将临床常用之自费中药纳入健保给付，减少民众自费。此外，为早日达成根除C肝之目标，109年于医院、西医基层部门及其他预算共编列C型肝炎药费81.66亿元，较108年增加16.3亿元，预计治疗约51,000人。
至于医院部门虽未获共识，但其实双方在经费编列上相当接近，仅「使用C型肝炎新药后所需之检测费用」2.33亿元一项有不同看法，付费者认为，C肝新药减少并发症所节省的医疗费用，应足以支付本项费用，不宜再增加预算，医院代表则认为，本项应编列预算支应，以避免排挤一般医疗服务费用。对于「医疗服务成本指数改变率所增加预算」(103.85亿元)用途双方有不同看法。
西医基层总额部分，双方在经费编列上差异19.14亿元，西医基层代表希望争取较高之成长预算，如：新医疗科技、药品给付规定范围改变、C型肝炎治疗衍生之医疗服务费用、家庭医师整合性照护计划、「强化基层照护能力及『开放表别』项目」等。另外对于「医疗服务成本指数改变率所增加之预算」(20.244亿元)用途，也有不同看法。
协商完成后，健保会将依法将有共识之牙医门诊总额、中医门诊总额及其他预算的协商结果报请卫生福利部核定，至于医院及西医基层部门，将付费者及医界代表方案，以两案并陈方式报请卫生福利部决定，健保会协议之109年度健保医疗费用总额结果如下表。
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109年度医疗费用-共识方案 |
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项目 |
牙医门诊 |
中医门诊 |
其他预算 |
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成长率 |
3.876% |
5.393% |
增加14.93亿元 |
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金额(亿元) |
467.61 |
273.16 |
156.842 |
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109年度医疗费用-未获共识两案并陈 |
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项目 |
医院付费者方案 |
医院医界方案 |
西医基层付费者方案 |
西医基层医界方案 |
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成长率 |
5.438% |
5.485% |
3.927% |
5.301% |
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金额(亿元) |
5,175.28 |
5,177.61 |
1,446.91 |
1,466.05 |
