资料来源:中央健康保险署
鉴于感染C型肝炎高风险及中高风险乡镇区有七成缺乏消化系专科医师,且多集中在云嘉南及高屏地区,中央健康保险署在今(110)年10月22日公告取消C肝全口服新药处方的科别限制,让更多临床医师能为邻近或在地民众提供C肝治疗,并避免民众接受筛检发现C肝后,在转介它院治疗的过程中失联,以加速2025年达到消除C肝的目标。
健保署提醒民众,自觉有疑似肝炎症状(例如:黄疸、右上腹闷痛、茶色尿等)时,应尽速就医与医师讨论,建议年满45岁到79岁(原住民放宽为40岁至79岁)民众,可接受国民健康署「成人预防保健服务B、C型肝炎免费筛检」,主动前往办理预防保健服务的医院或诊所提出筛检需求。
健保署表示,因为已不限医师科别、均可开立C肝全口服新药(DAA),所以医师可积极参与肝炎筛检服务及透过健保医疗资讯云端查询系统,留意病人C肝相关就医状况,并给予确诊C肝病人有效及安全的C肝全口服新药治疗。
根据卫生福利部国家消除C肝办公室定义的C肝风险潜势等级,发现高风险(6~7级)及中高风险(4~5级)的乡镇区,有72%(87/121)没有消化系专科医师登记执业,尤其以云林县、嘉义县、台南市、高雄市以及屏东县的乡镇区占多数。为提高病人接受C肝筛检后,能及时获得治疗,减少因转介而失联未就医的机会,健保署提请「全民健康保险药物给付项目及支付标准共同拟订会议」讨论通过,今年10月22日公告全面取消C肝全口服新药之处方医师专科资格限制,以往健保给付的C肝全口服新药,必须具有消化系专科资格才能处方,如今洗肾的C肝病人可以在原透析接受治疗;民众经医疗院所成人预防保健B、C肝炎筛检,若确诊C肝,也能在原筛检院所接受全口服新药治疗,免除转介就医程序,大幅提高C肝治疗可近性。
健保署表示,从10月22日起开放所有医师均可处方C肝全口服新药后,每周治疗人数从9月的300多人,明显增加到400多人,甚至最高来到500多人,又以云嘉南地区的治疗人数最多,至于这项医师处方资格的开放,以及B、C肝筛检服务的推动,健保署还提供下列配套措施:
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健保医疗云端查询系统提供医师诊治C肝相关资讯:云端查询系统设有B、C肝专区页签,汇整104年起最近一笔B、C型肝炎用药、检验纪录、就医及成人健检结果等资讯,目前也正在开发「RNA(病毒量)检验项目即时回馈」,医师处方RNA检验时主动回馈病人的RNA检验纪录,避免HCV RNA重复检验。
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提供C肝全口服新药处方资讯,内容含药品交互作用及禁忌症等处方注意事项,并规划在健保医疗云端查询系统建置「DAA药品交互作用提示」,主动提示医师注意病人用药安全。
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新增一次性检验C肝抗体/病毒量之费用申报方式:过去民众筛检C肝抗体等结果出来后,阳性者需要回诊抽血检验病毒量才能正确诊断。而新作业流程在筛检C肝抗体时就抽足够的血,当抗体检出阳性时,直接用预先保存的血检验病毒量,病人只需要就医一次,就能知道有没有感染C肝,提高方便性,避免未回诊检验病毒量。
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更新C肝名单:健保署分析健保资料库整理C肝潜在病人名单,提供各地方政府卫生局申请,帮助筛检服务的推行,今年也已更新资料,约7,000人可接受用药治疗、14万人待检验病毒量。